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小小止血带,很多护士都没用对

  看到这个题目,可能有的护士会想:什么,护士还能不会用止血带?别急,看看下面这些案例,你遇到过吗?
  临床上,止血带通常在以下三种情况中使用:
  静脉输液;
  抽血;
  止血;
  案例一:用于静脉输液
  实习护士小王出科考试,抽考静脉输液操作。小王考试时,她排气后扎上止血带,然后消毒,进针。穿刺过程中,病人一直皱着眉头,见回血后,回定,松开止血带。
  考试结束,小王得知自己仅考了80分,很郁闷,找护士长询问原因。护士长问她,知道你错在那里吗?小王摇摇头。护士长告诉她:
  第一、她扎止血带的时机不对,应先选血管后消毒待干。
  第二、见回血时没有立即松解止血带,致使回血时间过长,引起病人恐慌。
  小王这才恍然大悟,小小血带也有这么多门道!
  用于静脉输液时,止血带的规范使用:
  1、扎止血带的部位为穿刺点上方10厘米。距离太远,静脉充盈不好,太紧可造成血管破裂。
  2、第一次消毒后在待干间隙扎止血带,进行第二次消毒后、待干、穿刺。扎止血带时间为40-100秒,松紧以一指为宜。时间大于120秒使静脉过度膨胀、挛缩,影响穿刺成功率。
  3、见回血后,先松解止血带后固定。
  案例二:用于抽血
  早上,新病人抽血化验。A护士穿刺成功后,血出了一点后再也抽不出来了,便求助于B护士帮忙把止血带扎紧,用手握住后放松,再握住放松。
  经过一番努力,标本血量是凑够了,可检验结果却让人疑惑。去化验室询问得知:与抽血困难,扎止血带过久有关。
  有文献指出,扎止血带1分钟以内,血液标本中各项检验指标不会发生变化,但时间超过3分钟或止血带捆扎过紧,会造成血流阻滞,引发溶血、血小板激活、纤溶系统激活等,可使检验项目的结果产生偏差,甚至诱导误诊。
  从人文关怀的角度来讲,止血带扎的过紧或时间过长,会增加患者的痛苦;一些老年人血管弹性差,还会造成毛细血管破裂,出现皮下瘀血。
  因此,抽血时应尽量缩短扎止血带时间。进针后,若血管充盈,应立即松开止血带,接上采血管,血流不通畅可适当调整针头;若血管充盈不好,可视情况扎着止血带,但应尽量控制在1分钟以内。
  这些特殊项目要注意:血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时,止血带使用将对化验结果产生较大影响,务必控制使用时间。不应鼓励患者反复握拳,若第一次穿刺不成功,重新采血尽量在对侧。
  案例三:用于止血
  小王是新入职的护士,第一次出诊到车祸现场,看到病人大腿上的血哗哗向外流,她一时吓傻了,直到同行的医生大叫:“快拿止血带过来!”她才慌忙找到递了过去。
  止血带是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法,它通过压迫血管阻断血流达到止血目的。止血带的材质以橡皮条或橡皮管为好,不宜用布带、电线等无弹性的带子。绑扎位置应在伤口的上方(近心端),并尽量靠近伤口,以上臂的上1/3和大腿中上部为宜。
  小腿和前臂不能用止血带,因该处有两根骨头,血管正好走在两骨之间,起不到压迫血管的作用。上臂的中下1/3部位亦不能上止血带,因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。
  可选择宽度至少5厘米(2英寸)的布带,当作止血带来使用。如果被迫使用更窄的线(电线或者是绳索)的话,必须垫上折叠多层的布料,以减少不适感,避免损伤神经或者肌肉。
  使用注意事项
  1、止血带阻断血液流动,捆扎的时间过长会造成严重损伤甚至导致肢体坏死。
  2、止血带只能用于捆扎四肢,忌捆扎头部、颈部或躯干部。
  3、不要遮住捆扎在肢体上的止血带。
  4、检查血液的循环情况。绷带包扎完毕后,应经常检查脚趾或者手指,观察末端是否有发绀、皮温下降等现象。如果有应该松开,否则可引起组织坏死。
  5、使用不当或使用时间过长,可造成远端肢体缺血、坏死,造成残废,为此,只有在出血剧烈,用其它方法不能止血时才能应用。
  看似小小的止血带,使用时也蕴藏着不少的学问。关于止血带的用法你还有哪些高见?欢迎留言讨论。