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放置一次性止血带的位置

1放置止血带位置:放置止血带的部位应正确,止血带要绑于肢体肌肉较丰富部位,以防损伤神经。选择缚扎部位上肢应在肱骨中上1/3段,这样可避开桡神经;下肢在大腿根部,这样容易直接压迫股动脉
      2我们常用的气囊止血带,使用前应对止血带作仔细检查,看压力表是否灵敏,气囊是否漏气,漏气则不能达到止血目的。检查气囊的接触面是否平整,如有有皱折,充气后可引起皮肤水泡,所以,在使用前应先在肢体上用绵纸作为止血带的保护垫再平整地绑上止血带,松紧适度以可插入一指为宜,气压止血带外再用绷带加压固定2圈,防止充气后松动脱落。通气管要放在肢体近端,这样可防止污染手术野,又便于充气。
      3止血带充气前应先抬高肢体3分钟左右,并用手挤压肌肉驱血或用弹力绷带驱血(要由远端向近端缠绕)。恶性肿瘤或局部炎症的患者,可使用止血带,但不驱血,以免瘤细胞或炎症进入血液,扩散到全身。对于心功能代偿不全的病人抬腿和驱血都要缓慢。对双腿同时手术的病人更要谨慎。严防静脉回流量突然加大引起心力衰竭。 
      4止血带充气的压力因人而异,一般成人上肢为45Kpa,下肢为70KPA。肥胖、肌肉发达的人应加压,体弱的人和儿童应减压。上好止血带护士应认真做好时间记录,术中注意加强对患者呼吸、循环功能的监测。如需要交接班时须认真专项交接,一般止血带的维持时间上肢不超过1小时,下肢不超过1.5小时,并设定时间前10 min自动报警提醒,听到报警音做好放气的准备:伤口须加压包扎,防止渗血;加快输液输血速度(每分钟160~180滴),补充和维持有效的血容量,以防松止血带后血压下降;密切观察病人的生命体征,预防止血带休克的发生 ,放松止血带间隔10分钟后再充气。 
      5在使用止血带中,勿用热盐水冲洗。否则会更加重组织缺氧。如果止血带中途松脱造成静脉淤血时,必须先放松,重新驱血后再充气。 
      6若止血带充气压力太大,使用时间过久,其是在麻醉作用不全时,病人会出现冷汗,烦躁不安,表现极度难忍,糸由于肢体长时间缺血引起的疼痛,若是止血带压力过大,使用时间过久,绑扎的位置不当,还可能造成止血带麻痹,患肢可出现时显的功能障碍,还可引起神经损伤,造成功能丧失。 
      7放松止血带时,须切记一个字:慢。否则外周阻力下降,血压下降,可引起止血带性休克。所以,如果两个肢体同时使用止血带时,切不可同时放松。严密观察病人生命体征。
      8 动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎及淋巴炎等患者一般不使用止血带。