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一次性止血带的技术背景

以往国内医院使用的胶管型止血带,存在交叉使用,反复使用,保管随意,不消毒或消毒不彻或消毒闇隔过长等普遍现象,造成止血带污染严重等共性问题。具体表现为:

  1、反复使用的止血带的病原菌远超出《医院消毒卫生标准》(GB15982—1995)4.2.3所规定的“接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100平方厘米:致病性微生物不得检出”要求,且检验出条件致病菌(对此国内大量文献有报道)。

  2、未按《医院感染管理办法》第三章第十二条(中华人民共和国卫生部48号令)要求的“接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;各种用于穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌”的相关规定操作。

  3、有研究表明,扁形止血带比圆型止血带能更好的减轻患者疼痛,提高穿刺成 功率。受国际化影响,国内一次性止血带的应用范围也将逐渐从以往军用或野外“应急”止血使用向“常规”治疗输液、抽血,止血时使用过渡。

  当前,一性次止血带一般为为天然像胶制成,呈宽扁型。以条为单位,独立单一包装居多,护理人员使用极不方便,每次使用前须拆解包装、高频次的使用导致工作效能大大降低,不乐意使用。已面市的最新锁扣式连抽式一次性止血带,是将多个止血带放入一包装盒内,各个止血带之间通过锁扣连接,可以达到连续抽取的目的。

  止血带止血是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法,它通过压迫血管阻断血行来达到止血目的。但如使用不当或使用时间过长,止血带可造成远端肢体缺血、坏死,造成残废,为此,只有在出血猛烈,用其它方法不能止血时才能应用止血带。

  止血带以橡皮条或橡皮管为好,不宜用布带、电线等无弹性的带子。绑扎位置应在伤口的上方(近心端),并尽量靠近伤口,以 上臂的上1/3和 大腿上中部为好,小腿和前臂不能上止血带,因该处有两根骨头,血管正好走在两骨之间,上止血带起不到压迫血管的作用。上臂的 中1/3部位亦 不能上止血带,因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。

  选定止血带的部位后,应先在该处 垫好布条,把止血带拉紧,缠肢体 两周打结,松紧要适宜,以观察伤口 不出血为度。上止血带要 记好时间,冬天每隔 半小时、夏天每隔 1小时要放松 l/2分钟,然后再绑起来。再绑时部位要上、下略加移动。对大出血病人,应在上止血带的同时,尽快送医院治疗。

  要用无菌水(煮沸后的水)清洗伤口,并且用干净的指头轻轻找出深层的动脉,用消毒线小心扎住动脉。这是开放性的伤口被触及的第一次。

  如果动脉断裂得很彻底,末端可能会萎缩,寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时,可以用大号的针将整个组织都缝扎起来。

  检查手术是否成功的同时,尽快松开止血的绷带,弄清楚导致出血的动脉,是否仅仅是包扎完毕的那一条血管。如果发现仍会流血,应立即重新扎上止血带,继续寻找破裂的血管。组织中会有其他的小血管,它们会提供肢体维持生理代谢所必需的血液,维持循环。

  不要把止血带留在原处。